当前位置:北京社保网北京生育保险生育保险报销范围_北京生育保险报销条件

北京生育险报销标准2017,2017年北京生育险报销流程

减小字体 增大字体 来源:北京市社保网  2016-12-26 14:06:26


北京生育险报销标准2017,2017年北京生育险报销流程,2017北京生育保险报销指南,2017北京生育险报销金额,北京生育险报销资料,北京生育险报销期限2017,北京生育险报销比例2017,北京生育险报销时间。
北京生育保险

  北京生育保险制度是为了保障企业职工生育期间得到必要的经济补偿和医疗保障。

    北京生育保险参保范围:北京市行政区域内的所有用人单位和与之形成劳动关系的职工,都应当参加生育保险。所以说是不分男女、不论户籍所有职工全覆盖。

    北京生育保险缴费说明:生育保险费由企业按月缴纳,职工个人不缴纳生育保险费。企业按照其缴费总基数的0.8%缴纳生育保险费。企业缴费总基数为本企业符合条件的职工缴费基数之和。

    相关政策阅读:

    1、北京市企业职工生育保险规定

    2、北京市生育保险政策最新调整情况

    3、北京市生育险政策调整解读
 办事机构:北京市人力资源和社会保障局

官网:http://www.bjrbj.gov.cn/

北京市人口和计划生育委员会

http://www.bjfc.gov.cn/
  备注一!

    用人单位包括包括企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师(会计师)事务所、有雇工的个体工商户。
 北京生育险报销条件更多>>一、北京生育险报销条件

  1、符合国家或者本市计划生育规定;

    2、分娩前连续缴费满9个月。

    补充说明:如连续缴费不足9个月,其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付,但生育津贴则由用人单位支付。

    为确保女职工合理享受生育津贴待遇,生育保险还确定了补支待遇原则:如参保职工分娩前连续缴费不足9个月,分娩之月后连续缴费满12个月的,职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月,用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。

二、北京生育保险报销范围

   北京生育保险支付范围有:(一)生育津贴;(二)生育医疗费用;(三)计划生育手术医疗费用;(四)国家和本市规定的其他费用。

   1、生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。(有关生育津贴问题请看下文详细介绍)

   2、职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构就医。同时生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的,由生育保险基金支付。

  相关阅读:北京基本医疗保险药品、诊疗、医疗服务设施规定
 备注一:

北京市人口和计划生育条例
  备注二:生育、计划生育手术医疗费用生育保险基金不予支付范围:     1、不符合国家或者本市计划生育规定的;

2、不符合本市基本医疗保险就医规定的;

3、不符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的;

4、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用;

5、因医疗事故发生的医疗费用;

6、治疗生育合并症的费用;

7、按照国家或者本市规定应当由个人负担的费用。
 北京生育险报销标准更多>>北京生育保险报销标准:

                   生育保险医疗费用报销标准

               (点击查看大图:图一;图二)
 备注一!

 关于女职工产假:2012年起国家调整女职工产假为98天,比之前的90天多了8天。
 北京生育险报销流程更多>>北京生育保险报销流程

    北京市生育保险费用报销主要分为三部分:门诊产检费、住院生育费、生育津贴和晚育津贴。

    其中住院生育费为定点医疗机构与个人直接结算,门诊产检费和生育津贴、晚育津贴都要通过单位向社保中心报销。

    门诊产检费报销[交人事](社保每月1-20日受理)

     门诊产检费用实行实报实销,所以要留好产检时候的收费单据,目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元,报销时需要提交的材料有:

    (1)材料(原件及复印件,交单位人事):

     ①北京市社会保障卡(未发卡的提供医疗蓝本或领卡证明)

     ②北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)](如何办理请看备注)

     ③婴儿出生证

     ④定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给,可提供复印件)

     ⑤原始收费凭证、医疗费用明细单、处方

     (2)流程:

      收集所有材料,产后3个月内报单位人事部->单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后,每月1-20日到社保报销->社保将报销款打入单位账户->到帐后单位将报销费用发放到个人。
 备注一!

    住院生产费不用担心,参保职工发生的住院医疗费用,应由个人支付的,定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候,留下你的社保卡,生育服务证,会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。http://bj.at217.com

备注二!

北京市生育服务证如何办理

备注三!

《北京市外地来京人员生育服务联系单》办理流程
 北京生育津贴更多>>北京生育津贴

  一、生育津贴如何计算

    北京生育津贴计算公式:职工所在用人单位月缴费平均工资/30*产假天数。(请看备注一例子)

    生育津贴详细待遇标准(请点击查看大图)

     二、生育津贴与产假工资

    生育津贴即为产假工资,相当于女职工在生育期间的工资,是由生育保险基金支付的。生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。(请看备注二例子说明)

     三、晚育津贴

   北京市已婚妇女年满二十四周岁初育的为晚育。晚育的女职工,除享受国家规定的产假外,增加奖励假30天,奖励假也可以由男方享受。(详细说明请看备注三)
 备注一:

生育津贴如何计算?

一般来说,单胎产假最长为128天。假如一名女职工所在单位上一年月缴费平均工资是3000元,她生育前后共128天产假。那么她享受的生育津贴的标准就是3000元除以30,再乘以128,则她在产假期间共可得津贴12800元。
 备注二!

  举例来说,一名女职工每月生育津贴为5000元,而用人单位当月的平均工资为4500元,由生育保险基金统一支付给单位后,超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元,而用人单位当月的平均工资为4500元,其中的1000元差额需要用人单位补足。

备注三!

  如果夫妻双方都有生育险,晚育津贴则由男方或女方享受均可,对于参保人来说,当然是谁的保险缴费基数高就由谁享受,如男方缴费基数高于女方,则在晚育津贴申请的表中由男方公司盖章经办人签字,双方签字、双方单位盖章后通过女方公司报销。如果女方未参加生育保险,男方参险,则只可以享受晚育津贴,这时,到男方单位人力资源部提交相关材料,同样双方签字、双方单位盖章后返还男方人力资源部,男方申报领取。
 生育津贴报销流程更多>>北京生育津贴、晚育津贴报销流程

  生育津贴、晚育津贴[交人事] (社保每月5-25日受理)

     (1)所需材料:

     ①、《结婚证》原件及复印件一份;

   ②、《北京市生育服务证》原件及复印件一份;外埠人员须提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件及A4规格复印件一份。

   ③、《婴儿出生证明》原件及A4规格复印件一份;

   ④、《医学诊断证明》原件及A4规格复印件一份;

   ⑤、男女双方二代身份证A4规格复印件一份;(备注一)

   ⑥、《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(备注二)

    (2)报销流程:

     收集相关五证(原件和复印件),产后3个月内报女方单位人力资源部->个人填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》并由单位盖章—> 个人执此表到爱人单位人力资源部盖章并双方本人签字,返还女方单位人力资源部 —> 女方单位每月5日-25日报社保申报 —> 到帐后发还本人。
 
 备注一!

   二代身份证正反面复印在同一张A4纸上。军人应提供身份证或相关部门身份证号码证明材料;

备注二!

  《北京市申领生育津贴人员信息登记表》下载及填表说明
 相关问题答疑更多>>北京生育保险相关问题答疑

  北京男职工上生育险有什么待遇?(女方未上生育险)

    答:如果女方是晚育的,男职工可以享受1个月的晚育津贴。

    北京生育保险可以转移吗?

    生育、工伤保险不可转移,养老和医疗保险可以转移。

    企业未给职工上生育险怎么报销?

    根据社保规定用人单位未按规定参加生育保险的,未及时缴费或未足额缴费的,职工享受生育保险待遇的有关费用由用人单位支付,用人单位支付标准不得低于本市企业职工生育保险规定的标准。
报销期限

  生育保险需连续买满12个月,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,有10个月,也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。

  报销流程

  一、生育保险待遇申领

  1.申请人提供资料:

  a、计划生育证明(即准生证)

  b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿

  c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)

  d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)

  e、属异地或境外难产提供住院费用明细

  f、属异地或境外剖腹产提供:

  (1)手术证明

  (2)费用凭据

  二、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)

  三、 符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱。

  报销条件

  (一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术

  (二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上

  报销比例

  报销比例:以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。其中:

  1.顺产为270%。

  2.难产为320%。

  3.剖腹产为420%。

  报销范围

  一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

  二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

  三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。

  四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

  五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

 北京生育险保险比例

  生育保险费用报销分三部分:门诊费、住院生产费和生育津贴,其中住院生产费用不用担心,医院会自动在结帐的时候划走报销费用部分。

  首先,生育保险产前检查和生产费用,都是固定数。并且,产检是在医保定点医院的普通门诊,符合医疗保险报销的规定的诊疗项目,特需、外宾门诊、私立医院都不报销。

  生育津贴是按照单位缴纳生育保险的平均基数来计算的。

  生育的是产前检查报1400元,生产的费用是当时结算的;

  正常生产:一级医院1700,二级医院1800,三级医院1900;

  剖宫产:一级医院3500,二级医院3700,三级医院3800;

  还有些企业给员工上了商业补充生育保险,例如选择四达补充医疗险上限就变成8000了

  关于产假时间:

  2012年4月18日新产假规定通过并公布,自公布日起实施。里面将产假原来的90天延至98天。

  女职工怀孕未满4个月流产的,不少于2周的产假;怀孕满4个月流产的,不少于6周的产假。

  门诊部分和生育津贴都需要通过单位报销,报销时需要的材料有:

  1.《北京市生育服务证》及复印件;

  2.定点医疗机构出具的婴儿出生证明及复印件

  3.医学诊断证明书(出院时医院会给)及复印件

  4.填写《北京市生育保险申领待遇职工登记表》(生表一)两份:

  5.填写《北京市生育保险手工报销审批表》两份

  6.单位填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》

  7.医院检查的交费凭证(收据和小白条)由女方单位向社保部门提交。

  门诊部分实报实销最高报销1400元

  生育津贴=本人生育当月的缴费工资基数/30天*产假天数晚育津贴可由女方或男方享受,当然对于我们来讲谁缴费的工资基数高就由谁享受了。

  如男方缴费基数高于女方,则在表一中由男方公司盖章经办人签字,通过女方公司报销。

  由男方享受晚育津贴还要提交结婚证及复印件晚育津贴=享受晚育津贴人员的缴费工资基数。

  女方未上生育保险男方上了生育保险的也可领晚育津贴,由男方单位填表申报。

Tags:

作者:佚名

北京市评论评论内容只代表网友观点,与本站立场无关!

   评论摘要(共 0 条,得分 0 分,平均 0 分) 查看完整评论

版权所有:Copyright © 2011-2017 at317.com. All Rights Reserved .