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北京城镇居民医疗保险报销比例2017,2017北京城镇居民医保报销范围

减小字体 增大字体 来源:北京市社保网  2016-12-26 13:56:57


北京城镇居民医疗保险报销比例2017,2017北京城镇居民医保报销范围,2017北京城镇居民医保政策,2017北京城镇居民医疗保险报销比例一览表。
目前我国医疗保险制度比较完善,其主要目的在于减轻医疗保险参保人看病就医负担,由社会、企业为参保人提供必要的医疗服务或物质帮助。但医疗保险参保类型多样,比如职工医疗保险,城镇居民医疗保险、新农合等,因此医保报销范围及报销比例也不一样。本文将为您详细介绍北京医疗保险各类型报销比例及报销限额标准。

  北京医保报销比例

  城镇职工医保门诊报销比例及最高限额:

人员类别 起付线
(元) 报销比例 最高限额
(元)
社区(本市) 其他定点
大额 补充 大额 补充
在职 1800 90% / 70% / 20000
退休 70岁以下 1300 80% 10% 70% 15% 20000
70岁以上 80% 10% 80% 10%

  城镇职工医住院费用报销比例及最高限额:

类别 报销级别 起付线
(元) 统筹支付 最高限额
(元)
一级医院 二级医院 三级医院
在职人员 起付标准-3万元 1300 90% 87% 85% 10万元
3万元以上-4万元 95% 92% 90%
4万元-支付10万元 97% 97% 95%
支付10万元-30万元 大额医疗费用互助资金支付85% 20万元
退休人员 起付标准-3万元 1300 94% 92.2% 91% 10万元
3万元以上-4万元 97% 95.2% 94%
4万元-支付10万元 98.2% 98.2% 97%
支付10万元-30万元 大额医疗费用互助资金支付90% 20万元
【备注】:
  1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;

  2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;

  3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。

  城镇居民报销比例:

报销类别 参保人员类别 起付线
(元) 报销比例 最高限额
(元)
门诊费用 城镇老年人 650 50% 2000
城镇无业居民 650 50% 2000
学生儿童 650 50% 2000
住院费用 城镇老年人 1300 70% 17万
城镇无业居民 1300 70% 17万
学生儿童 650 70% 17万

  新农合报销比例:

普通门诊 就医机构类别 起付线
(元) 报销比例 最高限额
(元)
一级医疗机构 100 50% 3000
二、三级医疗机构
(中院医院) 550 40%
二、三级医疗机构
(其他医疗机构) 550 35%
住院、特
殊病门诊 一级医疗机构 300 75% 18万
二级医疗机构 1000-2万 65%
2万-5万 70%
5万以上 80%
三级医疗机构 1000-2万 55%
2万-5万 60%
5万以上 67%
2017年北京城镇居民医疗保险报销比例

  京社保发〔2016〕14号

  各区社会保险事业(基金)管理中心、北京经济技术开发区社会保险基金管理中心,各社会保险代办机构,各参保单位:

  根据《北京市人力资源和社会保障局、北京市统计局关于公布2015年度北京市职工平均工资的通知》(京人社规发[2016]102号)文件,2015年度北京市职工年平均工资为85038元,月平均工资为7086元。按照北京市社会保险的相关规定,现就统一2016年度各项社会保险缴费工资基数和缴费金额的有关问题通知如下:

  一、以本市上一年职工月平均工资作为缴费基数的,其缴费工资基数为7086元。

  二、上一年职工月平均工资收入超过本市上一年职工月平均工资300%的,其缴费工资基数为21258元。

  三、以本市上一年职工月平均工资的70%作为缴费基数的,其缴费工资基数为4960元。

  四、以本市上一年职工月平均工资的60%作为缴费基数的,其缴费工资基数为4252元。

  五、以本市上一年职工月平均工资的40%作为缴费基数的,其缴费工资基数为2834元。

  六、参加职工基本养老保险、机关事业养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险的职工按照本人上一年月平均工资确定缴费基数。其中,缴费基数上限按照本市上一年职工月平均工资的300%确定。参加职工基本养老保险、失业保险的职工缴费基数下限按照本市上一年职工月平均工资的40%确定;参加机关事业养老保险、基本医疗保险、工伤保险、生育保险的职工,缴费基数下限按照本市上一年职工月平均工资的60%确定。

  七、个人委托存档的灵活就业人员缴纳职工基本养老保险、失业保险和基本医疗保险月缴费金额:

  (一)职工基本养老保险、失业保险

  1.以本市上一年职工月平均工资为缴费基数的,月缴纳职工基本养老保险费1417.2元、失业保险费85.03元。

  2.以本市上一年职工月平均工资的60%作为缴费基数的,月缴纳职工基本养老保险费850.4元、失业保险费51.02元。

  3.以本市上一年职工月平均工资的40%作为缴费基数的,月缴纳职工基本养老保险费566.8元、失业保险费34.01元。

  4.享受社会保险补贴人员,月缴纳职工基本养老保险费170.04元、失业保险费5.67元。

  (二)医疗保险

  不享受医疗保险补贴人员,个人月缴费为347.2元;享受医疗保险补贴人员,个人月缴费为49.6元。

  北京市社会保险基金管理中心

  2016年6月13日

  社保基数怎么算

  据了解,城镇居民医保针对的对象包括城镇老年人、城镇无业居民、学生儿童三类人群。昨日,市社保中心明确了三类人群的缴费标准,城镇老年人个人缴费金额为每人每年360元;学生儿童个人缴费金额为每人每年160元;城镇无业居民个人缴费金额为每人每年660元,其中残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年360元。

  市社保中心提醒,此次参保期限为2016年9月1日至2016年11月30日。手续办理符合参保条件的城镇居民,采取银行代扣缴费方式的,应在参保期限的每月20日前按上述标准存入足够金额。

  使用个人结算账户为“医扣”借记卡缴纳医疗保险费的,应在保证足额缴纳医疗保险费的基础上多存10元钱,采取现金缴费方式的,应按照街道(乡镇)社会保障事务所、各类学校与托幼机构规定的时间一次性足额缴纳医疗保险费。

  此外,该项缴费涉及11类免缴人群,包括享受本市城市居民最低生活保障待遇人员、享受本市城市居民生活困难补助待遇人员、退养人员、退离居委会老积极分子、重度残疾人员、社会救助对象、去世离休干部无工作配偶、七至十级残疾军人、城镇优抚对象、见义勇为人员、福利机构内由政府供养的服务对象等。这部分人员需要拿着民政等部门核发的证件或者确认书面说明到参保单位办理新年度财政补助资格验审手续。

  如果是无行为能力或行动能力的,可以交由民政部门或监护人代办。其中,退养人员、退离居委会老积极分子、去世离休干部无工作配偶除外。

党代会报告明确了未来五年的方向,新的市委班子也将在今天产生,昨天,市第十一次党代会的代表们满怀信心、各抒己见,特别是就本市改善民生的各方面的具体工作举措进行了深入的交流和思考。

  举措·医疗改革

  报告摘录:

  深化医药卫生体制改革,建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度,加强公共卫生服务体系建设……着力解决群众的看病就医问题。

  本报讯 城镇居民医保的住院报销比例、报销封顶线都将提高。对此,党代会代表、副市长丁向阳在会议间隙向记者明确,由于相应医保制度建立时间短,基金“盘子”不够大,因此对于待遇的提高,政府会通过追加补贴来解决资金来源,而不会加重参保个人的负担。

  今年年初,就有消息称,城镇居民住院报销比例将统一提高到70%,最高支付限额也将提高2万元,统一到17万元。据悉,这将是城镇居民医疗保险制度建立以来,对住院报销比例的首次调整。当记者问询提标的具体时间表时,丁向阳表示,之所以尚未进行调整,是因为城镇居民医保覆盖的都是一老一小、无业人员等弱势群体,制度建立仅三年、缴费水平又较低,因此目前基金的“家底”不够丰厚,一旦将住院报销比例、最高支付限额等标准提高,基金的支付力恐嫌不足。但丁向阳明确,城镇居民医保待遇提高的承诺一定会兑现,目前考虑是政府会追加补贴数额,补足医保基金的支付能力,“即使要提高缴费标准,也会由政府补贴来完成,不会给参保人员个人增加缴费负担。”

  据悉,目前对于城镇居民医疗保险,城镇老年人个人缴费金额为每人每年300元;学生儿童100元;城镇无业居民600元。同时,财政补助为每人每年460元。

  对于城镇居民医疗保险与新农合医保的整合,丁向阳指出,实现城乡医保政策统一之后,农民与城镇居民的医保待遇就将完全平等,目前在财政补助标准上已经统一。但具体的时间表,还要视卫生部和人保部的工作进程而定。

  此外,对于党代会报告中提到的要深化“大民政”建设,建立健全城乡一体、服务均等、管理精细的全面小康型社会保障体系,丁向阳表示,过去的民政和保障只考虑到城市居民,没有将农村居民纳入进来,今后要充分考虑城乡统筹,包括农民的养老、医疗、救助都要纳入保障范围。过去各区民政的职能范围狭窄,只考虑救助、双优等,这远远不够;现在要覆盖所有人群,无论何种职业,何种群体,体现政策制度的普惠性原则。以前社区建设只体现在安全方面,老年人戴着红袖箍巡逻一下,就算社区管理;今后包括社区百姓的健康、文化生活等都要纳入其中,将社区的所有事情都要管起来,这才是真正意义上的社区建设。

  举措·水资源管理

  南水北调将

  补给密云水库

  报告摘录:

  抓住南水北调工程的机遇,加快市内配套工程建设,深化区域水资源战略合作。提高海水淡化的产业化水平,加强地下水资源的储备和养护。加强河道治理、水源保护和污染防护,进一步改善城乡河湖水环境。

  本报讯 南水北调工程将具备“反向回水”功能。在北京市第十一次党代会上,党代表、市南水北调建设委员会办公室副主任何凤慈在小组讨论中介绍,报告中“抓住南水北调工程的机遇,加快市内配套工程建设,深化区域水资源战略合作。加强地下水资源的储备和养护”方面,南水北调不仅具备给市民供水功能,还将具备“反向回水”功能,包括密云水库和地下都将得到南水的回补。

  “国家规定,饮用水水源地的水质是二类,而丹江口水库的水质是一类,清甜甘洌”。昨天的小组讨论会上,何凤慈代表介绍,前不久,他们再一次来到南水北调的源头——丹江口水库,“在水库里,我们直接舀起水就喝,而当地的管理部门现场快速监测,水的40多项指标全部合格,”何凤慈代表的形象描述引起了代表们的共鸣。

  何凤慈代表介绍,南水到京后将进行综合的调配,丹江口水库的水引入北京后不仅将进入市政管网供应北京市民,其还将具备“反向回水”功能。其反向回水“是指一部分水将被输送至北京的水源地——密云水库和回补地下水,将部分水蓄存起来,目前,有关规划正在制定,而配套的工程建设也将启动。”这些水不仅对北京有战略意义,还将在回补地下水、涵养水源方面有着重要作用。

  何凤慈代表介绍,根据规划,南水北调一期工程完成后每年将给北京供水10亿立方米,而二期工程完成后供水能力将达到每年14亿至17亿立方米。另外,南水北调中线工程可缓解京、津、华北地区水资源危机,为京、津及河南、河北沿线城市生活、工业增加供水64亿立方米,增供农业30亿立方米。大大改善供水区生态环境和投资环境,推动中部地区的经济发展。

  举措·健康城市建设

  北京血库每日库存可支撑一周用血量

  报告摘录:

  积极推动“健康城市”建设,开展全民健身活动,提高人口质量和健康水平。

  大力提升医疗服务和疾病防控水平,优化医疗资源配置。

  本报讯 在北京市第十一次党代会上,党代表、市卫生局局长方来英透露,北京血库每天的库存量可以支撑这个城市一周的用血量。

  方来英说,血液一定是紧缺资源,是不可再生资源。北京市的血液供给和人均献血量在全国领先,北京血液的供应能力应该是全国最强的。通过建设志愿者队伍,发动各级志愿者组织,越来越多的志愿者积极主动鲜血。

  方来英说,北京对于血液的使用也正在开源节流,北京的医疗资源还要面对来自全国的患者。“我们也主张节约用血。提高医生对血液的节约意识,提高血液的使用质量。”方来英说,北京也鼓励手术中自体血液回收,这对患者来说有好处,因为自体血液安全可靠。再有是近几年发展起来的亲属互助献血,北京鼓励患者熟悉、亲近的人献血,不仅解决用血问题也保证了用血安全。

  据介绍,北京各大医院的有些手术可以择期安排手术,一般性医疗用血要分轻重缓急,首先保证急诊手术用血。对于专家提出的恢复有偿献血或者对献血重奖,方来英表示,无偿献血是一种社会的进步,有偿献血是反世界潮流而动,北京在这方面不可能倒退。

  贾婷定格

  2012年7月2日,来自各行各业的一线基层党代表们相约承诺为把北京建设成为中国特色的世界城市而努力奋斗。

  ■摄影/本报记者 贾婷

  身为代表,手握镜头——身兼本报记者和代表“双料”身份的贾婷,用她的镜头为您“定格”党代会上代表的风采、履职的身影和难忘的瞬间。

  代表声音

  外籍人士管理要“未雨绸缪”

  本报讯(记者 朱玲)在北京市第十一次党代会第二十团讨论会现场,围绕“世界城市”的建设,党代会代表、市外办主任赵会民称,随着中国经济实力的加强,国际地位的日渐提升,加之北京“高端人才聚集区”、“和谐宜居之都”等诸多定位,肯定会有越来越多的人进入北京,外籍人士的管理问题将日益突出,这需要我们做好前瞻性的工作。

  “在‘打造和谐宜居之都’这一点上,北京有很好的基础,但还有改进的空间。譬如北京的国际学校数量不足。还譬如,北京现有的统计数据是,外国人12万。但前阵子韩国大使馆的人跟我说,韩国人在北京就有10万人左右。这让我反省12万这个数字是否与时俱进。”代表赵会民一言既出,便得到代表刘志(市计生委主任)的回应:“统计北京人口数,就外国人很难数清楚。这一块,就应该未雨绸缪,早日纳入我们的视线。”

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作者:佚名

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