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2017年北京新农合缴费标准,北京新农合报销比例2017

减小字体 增大字体 来源:北京市社保网  2016-12-26 13:55:16


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省财政厅联合下发文件,对做好我省2017年度新型农村合作医疗个人参合资金收缴工作提出要求。2017年我省新农合个人缴费标准统一提高到每人每年150元。费用收缴时应当以户为单位,按年度一次性缴清,必须在12月31日之前按时完成收缴工作。并要做好医疗救助对象的资助参合工作。

省卫生计生委、省财政厅明确,各级卫生计生行政部门、新农合管理部门、筹资工作具体负责部门要切实提高对个人参合资金收缴工作的重视程度,紧密配合,认真履行部门职责,确保筹资工作顺利进行;要充分利用各种手段和渠道,加强对分级诊疗、基层首诊、逐级转诊、支付方式改革等新农合相关政策知识的宣传,引导常见病、多发病患者选择基层医疗机构就医;要重点加大对政府增资、精准扶贫、即时结报、重大疾病保障、门诊特殊病保障、大病保险等新农合优惠政策的宣传,进一步提高农村居民对新农合制度的认知度和知晓率,确保参合率稳固保持在较高水平。

在做好个人参合费用收缴工作的同时,各级卫生计生行政部门、新农合管理部门、筹资工作具体负责部门要做好参合信息录入核准工作,避免出现实际参合人数与省级平台录入人数及身份证信息不一致,身份证号、医疗证号重复或未录入等相关问题,确保省级平台中参合农民的姓名、年龄、性别、身份证号码、医疗证号、身份属性、家庭住址等参合信息的完整性和准确性。

国家卫生计生委副主任马晓伟近日表示,2015年将继续提高新农合的筹资标准,全国平均个人缴费标准达到每人每年120元左右,同时逐步缩小政策报销比和实际报销比之间的差距,减少个人支付的部分。

  不过值得注意的是,尽管近年来新农合筹资水平连续提高,但随着老龄人口比例不断提高,医疗支出的增加正对基金“收支平衡、略有结余”的运行原则形成压力,甚至在一些地区造成超支风险。

  新农合筹资标准再提高

  据马晓伟介绍,2014年,新农合参合率继续稳定在95%以上,各级财政对新农合人均补助达到320元。参合农民的报销比例政策范围内门诊达到了50%,住院达到75%。同时,新农合的信息化建设进一步推进,全国绝大部分地区已经建立了省级新农合异地即时结报的信息平台,国家新农合信息平台已经与9个省的医疗机构建立了互联互通。

  在大病保险领域,目前已有219个地区实行了大病保险,未来将进一步扩面,争取两三年内各省市都达到全覆盖,还要进一步提高保障水平。“从目前的情况看,根据基本医疗报销目录的情况和高额医疗费用人群的分布情况,特别是一些病种的特点,我们将进一步科学合理地测算从新农合当中提出用于大病保险资金的比例,适当有所增加。”马晓伟还表示,鼓励各地商业保险机构能够参与到大病保险中来,这对于控制费用的额度、引导医疗消费、提高工作效率、打通基本医保和大病保险之间的经办关系将起到很重要的作用。

  对于2015年工作安排,马晓伟表示,要维持政策范围内门诊和住院报销比例稳定,逐步缩小政策报销比和实际报销比之间的差距,减少个人支付的部分。推进省内异地就医即时结报,推进支付方式的改革。同时将继续提高新农合的筹资标准。2015年,政府补助提高到每人每年380元,个人缴费水平也会相应有所提高。按照此前工作安排,2015年新型农村合作医疗农民个人缴费标准在2014年的基础上提高30元,全国平均个人缴费标准达到每人每年120元左右。

  约九成由财政负担

  尽管近年来新农合筹资水平连续提高,但随着老龄人口比例不断提高,医疗支出的增加正对基金“收支平衡、略有结余”的运行原则形成压力,甚至在一些地区造成超支风险。

  以北京市为例,有报道称,2012年新农合开始出现基金超支的情况,基金当年支出总额大于当年筹资总额,2013年的超支趋势更加明显。在这一背景下,2014年北京市新农合人均筹资由680元提高到人均筹资不低于1000元,其中新增加的320元由市区两级政府承担。

  “2014年北京市城镇居民基本医疗保险人均筹资已经提高至1000元,新农合的人均筹资也将提高到不低于1000元,但新农合个人缴费仍维持100元。也就是说,这部分钱中九成都由财政负担了。”北京市医改办主任韩晓芳表示,新农合筹资的提高部分,2014年各级财政预计投入8.14亿元,“客观地讲,这个比例不低了。”

  医保补贴的提高对财政形成负担,仅凭政府的投入难以扭转基金收支变化趋势。马晓伟表示,中国的老龄人口增长速度很快,65岁以上人口增长的比例更快。从最近的统计数字看,中国65岁以上的老龄人口看病住院比例要超过青年人的2倍,甚至更多一点,这对中国的医疗保险制度有相当程度的压力。

  如何控制透支问题

  对于如何控制透支的问题,马晓伟表示,将对医疗机构的医疗行为进行严格监控。具体而言,一是推进支付方式的改革,换句话说,支付方式改革就是把按项目收费变成以病种为核心的打包付费,按照这个思路去考虑问题。推广临床路径,一个疾病从诊断到治疗,有一套规定,这套规定有一套费用标准。二是对医院大病医疗费用的指标进行严格考核,有人均费用、门诊费用、住院费用,包括对医生处方的点评和严格的考核。三是考虑建立大病费用控制。不仅仅是新农合,包括在全国的公立医院都要考虑建立医疗费用增长不合理用药、不合理医疗行为的黑名单制度,建立责任追究制度。

  一位接受《经济参考报》记者采访的专家表示,要提高医保基金的可持续性,必须提高“管理”能力。一方面要正确认识医保基金应该保什么,能够保什么,明确界定医保基金的报销范围,包括制定科学合理的医保补偿目录和行之有效的医疗机构控费手段;另一方面要重新梳理医保支付制度,针对门诊、住院不同就医行为,建立相应的付费办法,通过医保报销经济手段引导常见病、多发病患者在基层首诊。同时还要加快探索商业保险经办基本医保,实现医疗保障领域的“管办分开”,提供多元化、市场化的保险产品。
参加新型农村合作医疗的农民每花100元住院费就能拿回60元的补偿,每花100元门诊费用就能拿到40元的补偿。市卫生局昨天公布了今年新农合补偿比例的上调幅度。住院补偿由去年的50%升至60%,门诊补偿由去年的32%升至40%。

    278万农民96%入新农合

    “我爱人得了糖尿病,这次看病花了2000多元,给报了1500元,自己只掏几百块。”在平谷区医院收费窗口,记者看到了一对正在交费的中年农民夫妇。“要不是新农合,我们可能就拖着不看了。这病现在轻,不影响干活,花几百我们就愿意看看,要是得花几千就只能忍了。”

    由于新农合报销比例连年上升,越来越多的农民尝到了新农合的甜头,看病观念发生了转变,有病即看。

    此外,愿意参加新农合的人也越来越多。北京目前有农业人口278万,根据市卫生局最新统计,农民的参合率已经从2004年的75%上升到去年的96%,在平谷等区县甚至达到了99%以上。

    人均筹资标准提高到520元

    去年参加新农合并受益的农民数量远超前一年。根据统计,2008年27.4万人次看病新农合给予报销,而2009年仅前三季度,补偿就超过了30万人次。

    今年,本市13个涉农区县新农合人均筹资标准将从去年的420元提高到520元。市新农合管理中心主任杜连顺介绍,去年市、区、镇三级政府出资占到筹资总额的85.7%,个人仅需出资不到15%,政府投资为主的格局基本形成。而在2004年,各级政府筹资仅占47.8%,农民个人筹资占到一半以上。

    针对媒体关注的新农合将来是由卫生部门管理还是由人保部门管理,杜连顺表示,这要等北京市医改方案出台后才能确定。

    报销周期从1个月缩至1分钟

    “给您报了22元,您再给我52.8元。”不论是门诊就医还是住院治疗,平谷区在全市率先实现了参合农民在区内24个定点医院收费窗口直接减免新农合补偿款。

    去年,本市统一推行新农合“出院即报和随诊随报”,目前,部分区县已经实现了随诊随报,将原来的报销周期从一个月缩短为一分钟。

    很多家中贫困的农民看病都是借钱,但以前,报销周期很长,有时2、3个月拿不到补偿款,而且报销需要往返十几公里甚至几十公里到乡镇经办机构排队,如今在很多实行了随诊随报的定点医院,农民看完病去窗口交费时,该报的费用直接就免去了。

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作者:佚名

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